¿Qué es el CCSS?

Nuestro objetivo es dirigir a nuestros usuarios hacia el nivel apropiado de atención médica con el fin de aumentar la eficiencia y reducir los costos de salud

Antecedentes

  • Derivado del incremento en los costo de los servicios de salud de sus asegurados, Peña Verde S.A.B. (grupo de seguros listado en la BMV con ingresos anuales de más de $5,300 millones de pesos), decidió en 2014 invertir en el desarrollo de soluciones de contención de costos.
  • Gracias a esta inversión, en 2015 se crea el CCSS para brindar servicios a sus asegurados, y para ofrecer a instituciones de salud públicas y privadas con el fin de ayudar en el mejoramiento del Sistema Nacional de Salud en México

Experiencia

Actualmente el CCSS brinda servicio tanto a instituciones públicas y privadas en México

Instituciones Públicas

Más de 10,000

Servicio de Orientación Médica Telefónica (OMT)

Instituciones Privadas

Cerca de 12,000

Servicio de información y OMT

Aseguradora Privada

Más de 25,000

Servicio de OMT/OAT para pacientes

Mercado Abierto

Más de 5,000

Servicio de OMT a la población del mercado abierto a nivel nacional

El CCSS atiende a más de 52,000 usuarios en México

¿Qué hacemos?

El servicio de Orientación Médica Telefónica del CCSS, basado en algoritmos clínicos con más de 190 protocolos y atendido por médicos asesores calificados, permite a través de una llamada:

  1. Definir la severidad de la situación médica del paciente/usuario en poco tiempo
  2. Referir al paciente/usuario al nivel adecuado de atención médica que requiere (Triage):
    • Urgencias
    • Consultas Médicas de Primer Nivel
    • Consultas Médicas de Especialidades
    • Recomendaciones de Autocuidado

Médico Asesor CCSS

Algoritmos Clínicos CCSS

Eficacia probada para determinar la condición de salud del usuario

Beneficios

Nuestros servicios permiten influenciar la toma de decisiones de salud de nuestros usuarios, creando beneficios directos a nuestros clientes

Generación de ahorros directos en los servicios de salud

Aumento en la eficiencia operativa de servicios de salud ofrecidos

Alta satisfacción y confianza de los usuarios del servicio

Resultados de Encuestas de Satisfacción de Clientes

¿El Médico Asesor le inspiró confianza?

Sí 97%

No 3%

¿La recomendación le fue de utilidad?

Sí 95%

No 5%

¿Recomendaría el servicio de OMT a otra persona?

Sí 96%

No 4%

¿Siguió la recomendación que le dio el Médico Asesor?

Sí 98%

No 2%

Respaldo de Grupo Peña Verde

El CCSS forma parte de Grupo Peña Verde, grupo de seguros listado en la BMV con ingresos anuales de más de $5,300 millones de pesos

En 2014 Peña Verde S.A.B, uno de los mayores grupos mexicanos de seguros y reaseguros que cotiza en la Bolsa Mexicana de Valores, con ingresos anuales por más de $ 5300 millones, decidió invertir en soluciones de reducción de costos debido al aumento de los costos de servicio de su población asegurada.

Te invitamos a seguir leyendo Telephone triage solution at Peña Verde